主持人:我补充一下，胶原酶的这个病人29岁，去年5月搬东西的时候受伤，到11月份严重突发才检查，是腰五骶一…好象胶原酶并没有解决什么问题。

　　孙宇:因为本身是微创的，所以治疗的效果也是有限的。能达到一部分椎间盘内只是内减压，但是已经突出的椎间盘是没有办法的。

　　主持人:这个问题可能还存在已经突出。

　　孙宇:对。这个朋友按他介绍，145椎间盘有些膨出，像上次说的，椎间盘像一个包子一样，膨出就是被压到了，在这种情况下，髓位就是椎间盘内的治疗有他一定的局限性，当治疗一次以后，症状可能会得到改善，如果是第二次以后，再试往往效果就不好了。

　　网友:之前是腰椎管狭窄，最近拍片又是椎间盘突出，开了药，按摩也不见好，有什么本身？

　　孙宇:腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症两个是不太一样的，腰椎管狭窄症是老年人多见，腰椎间盘突出症是青少年容易存在，我不知道他年龄是多少，如果要是岁数比较偏大一些，存在一些腰椎的增生导致的椎管狭窄，保守治疗不一定是很好的，无论怎样一定要到专科医院听取专科医生的建议。主持人不管是任何医疗，之前都要搞清楚这个状况。

　　网友:腰椎间盘突出的非手术治疗叫液体刀方法，有没有效果？

　　孙宇:他说的液体刀我不知道，现在在脊柱外科界没有人称液体刀这个方法，我不知道他说的液体刀指的是什么方法。刚才那个朋友说照了CT显示狭窄，一个外科医生不会单纯根据片子来诊断病人是椎间盘突出还是椎管狭窄，临床表现和全面系统临床的检查，结合影像学才能够诊断是得的什么病，有人片子一照，椎间盘有突出，病人不知道是正确症状。所以有没有病不光是要看片子，还要根据病人临床的表现。有的人一上来就照CT，就盲目的找偏方治疗，这是不恰当的，应该首先跟医生做一个详细的检查。临床医生我们再次的强调，我们治疗的是病人而不是片子，这一点我想不光是网友朋友，医务工作者也要注意。

　　主持人:还有很多人提到颈椎问题。父亲经常头晕，还经常呕吐，议院拍摄片子的时候是颈椎增生压迫神经要做手术得花5、6万，可能现在承受不了这么多的费用。看看您有什么别的建议给他。

　　孙宇:颈椎的专题是上次直播谈到的，以头晕、呕吐为主的表现，现在在我们的病人当中越来越多，不光是老年人，青少年有些也有，造成这个症状的选因是复杂的，很多科的疾病都可以引起这个症状，不光是颈椎病，包括脑血管供血不足，器官不正，还有内耳的一些功能状况，有这种症状的朋友应该是多看专科，我们在确定排除了相关科室的疾病以后才能得出真正的诊断。如果这位朋友的父亲出现头晕、呕吐为主的现象，但是影像学显示椎间盘突出压迫脊髓，这两个症状可能是并列在一起的，因为脊髓压迫产生的是肢体的麻木无力；而颈椎病引起的头晕、恶心这个跟脊髓是否受压没有关系。因为是刺激了交感神经，交感神经是在脊椎外的，发病机制是不一样的。所以出现这种情况我们要特别慎重。手术要特别慎重，如果这个朋友父亲有肢体、麻木的表现。脊髓性颈椎病不是一有片子就下诊断，我们确认脊髓已经受到损害了，在这种情况下才建议病人做手术。不管治什么病，首先要确定诊断，明确诊断才能够采取恰当的治疗。

　　网友:吃什么有什么？有没有力所能及的从患者角度做点什么？

　　孙宇:腰椎间盘突出症目前没有什么食疗的方法，因为本身跟吃什么东西没有关系，腰椎间盘突出在两种人当中容易出现，很瘦的人，再一个是超胖的，饮食上要强调均衡，不能盲目的减肥，也不能胡乱的吃。腰椎间盘突出症的手术，特别是进入21世纪以来，手术技术取得了突飞猛进的发展，因为从发展上来讲，无论从器械、还是手术技术还是治疗方法，比起21实际来讲有一个明显的飞跃。总体来讲，腰椎间盘突出症手术是一个非常安全的手术。在神经旁边做手术有它的风险，但是由于正是考虑到了他的高风险性，因此在手术的方案和技术上有很多措施保护脊髓和神经根避免受到伤害，但是世界上事无完事，尽管我们采取了措施，手术完了效果并不是我们期望的那么好，这里面的因素是复杂的。我们也希望临床医生在给每个人进行采取手术治疗的时候，一定要根据病人的具体状况采取个性化的手术方案，手术当中仔细操作，同时请患者朋友理解，如果真是手术以后出现治疗结果不尽如人意，甚至出现效果不好的情况，也给予一定的理解。

　　主持人:可能在手术前就要做好准备，所有事情都有风险。网友现在有很多保健品或者医疗器械，腰带对腰椎间盘突出的人是不是应该有效果？

　　孙宇:腰围在腰椎间盘突出急性期是有作用的，可以减轻肌肉的负荷和痉挛，但是一旦症状消失就要把腰带解除，因为长时间带腰带，慢慢给予了支撑，自身肌肉的力量就会放松。医学上叫费用性萎缩，椎旁肌出现费用性萎缩，最后的结果就摘不下这个腰带了，一旦摘下了脊椎马上出问题。腰椎峡部裂在腰椎当中也是一个比较常见的疾病，在上腰关节图和下关节图，狭小的地方医学上叫峡部，峡部裂原因是复杂的，有先天性的因素和后天性的因素，但是产生峡部裂最多见的是腰痛，并不是说所有峡部裂都要做手术，如果偶尔有机会拍了张片子发现有腰椎的峡部裂，这时候一定要到非常专科的医院请专科医生给予详细的检查和治疗，我们说只有个别病人腰椎峡部裂需要通过手术治疗来修复的，绝大部分峡部裂没有明显峡部裂继发其它一些，比如说继发滑椎等等这些情况的时候，是不需要手术的。通过增强腰肌的力量可以带偿峡部裂带来的负面影响。绝大部分峡部裂病人都不需要手术治疗。北京大学第三医院有运动学研究所，有很多国家运动级的健将，像体操运动员、舞蹈演员很多人都有峡部裂，但是通过良好的腰部肌的训练，仍然可以取得很好的临床效果，没做手术，但是照样可以拿奖牌演出。

　　网友:如果想到您的医院就诊，找您需要提前预约吗？

　　孙宇:北京大学第三医院门诊是星期一到星期五是全天，上下午都有，周六上午半天专家门诊。我们每天都有脊椎外科就诊，包括主任医师副主任医师都有，但是挂号可能需要早一点来。病人比较多。

　　主持人:也希望这个朋友能够成功的找到孙主任。稍候我们直播的文字会挂在网上，谢谢各位网友的参与，谢谢孙教授。

　　孙宇:谢谢！