主持人：最近几年频繁出现尿酸的问题，现在一体检很多人发现尿酸高，尿酸高是绝对有问题还是一贯性的？

　　赵冬：尿酸的指标可能很多人都特别陌生，不像血脂、血糖。尿酸其实是我们吃的一些海鲜，有一些肉汤，熬得特别浓的肉汤，含的嘌呤比较高的食物，嘌呤在体内分解以后，大部分人类不能分解出去，动物完全分解以后就从大便排泄出去，人类只能分解到尿酸，尿酸不能在分解了，尿酸就是肠道分解出去，大部分是以尿酸的形式从肾脏排除，尿酸这个化学物质，一般体内的环境女性6毫克，男性7毫克的时候就稀出结晶了，这时候肾脏的结实，就在你的关节上，有的时候关节上会疼，有的时候在耳垂上沉积，这跟吃还是非常有关系，因为80年代的时候非常非常少，现在非常常见，尤其在病房住院的冠心病人都有，现在高尿酸也是一个非常明确的，跟心血管病的危险，甚至跟高血压有密切的关系。是一个对我们健康不是非常有利的因素，这个因素一个是要控制，尿酸高了，有的人对尿酸代谢能力特别差，有的是肾性的，有的是吃的太多了，还有一个是排的少，一个是排泄的器官有问题，一个是分解的酶有问题，一般就是吃的太多了，排的太少了，这个过程出现了一些问题。人能注意的就是不要吃得太多。高嘌呤类的食物就少吃点，吃没问题，肾脏有问题，当然要做肾脏方面的检查。

　　主持人：尿酸的问题很多人是因为吃海鲜，喝啤酒，一下嘌呤就特别高，一夜起来脚指头就是肿的，属于急性发作。

　　赵冬：最好不要到痛风的时候。

　　主持人：脚关节有问题先是看外科，最后绕到内科。

　　赵冬：小关节肿的时候记得要去查尿酸。尿酸和肥胖的关系，尿酸其实最早就关注到尿酸和糖尿病、代谢综合症，代谢综合症里没有把尿酸列为最主要的成份。比如说血糖的不正常、血压的不正常、腰围的不正常，实际上尿酸是最早提出代谢综合症，在一九零几年就提出来，老发糖尿病的人就尿酸，肥胖是尿酸综合症的重要环节。

　　主持人：尿酸是我们知道血糖、血脂之外一个需要关注的指标。在体检的时候可能会做到肝功、肾功的问题，有个网友说查到尿素氮高是怎么回事儿，一个很陌生的指标升高，而且自己也没有感觉，意味着什么？

　　赵冬：尿素氮也是吃蛋白质的物质，含氮类的东西大部分来自蛋白质食品，肝脏分别从肾脏排泄出去，尿素氮特别高的时候，如果偶尔查一次，稍微有点增高，不是特别重要，有时候吃蛋白质吃的比较多。如果特别高，肌酐完全正常可能需要复查一次，如果肾有问题很少说就是尿酸高，有一发现就是尿毒症的。记得有个病人体检，因为献血要体检，发现是尿毒症。现在这种情况，因为现在做体检的人比较多，现在大家对自己的健康也比较关心，有一点不舒服都会去检查。过去一些知识分子说累死在工作岗位，没有时间关注自己。我觉得这种宣传都是不对的，而且是很愚蠢的，应该关注自己健康。

　　主持人：说到肾功能，肾功能在体检里有两个指标，就是肌酐和尿毒症吗？

　　赵冬：在常规的体检里头可能就是肌酐和尿毒症。但是现在尿的检查，肾功能尿的检查就是尿蛋白，如果尿里头发现蛋白肾脏就是有问题的，现在有一种微量尿蛋白，常规的检查检查不出来，用新的方法做微量的尿蛋白，微量尿蛋白高也代表肾功能损害。

　　主持人：受到损害也说明是从高血压过来的是吗？

　　赵冬：也不一定，高血压当然也是最常见的原因。我们国家发现肾里头还有一种就是IZA肾病，发现肾脏异常里，可能在中国占的比较多，跟感染有关的免疫性疾病，肾脏发现尿蛋白的原因可能不光是高血压、糖尿病，还有一些肾的疾病也是比较常见的。如果查了尿，尿蛋白是完全阴性的，至少没有特别大的问题，微量尿蛋白还没有做常规的检查，现在高血压、糖尿病的病人越来越多的做这个检查。

　　主持人：公务员考试检查的时候可能会检查肝功能，肝功能会有波动。

　　赵冬：现在经常查乙肝的检查，抗原阳性特别强，肝功能要是正常说明是波动性乙肝，更常见的情况是，发现自己的谷草转氨酶，40正常，45、50、稍微高一点60，80以下，这样的人其实还是挺常见的，有时候是跟脂肪肝有点关系，要不特别胖，脂肪肝脂肪代谢有这样，其实有些是一过性的，最近吃过抗菌素，或者有些食品，有些可能对肝功能有一些影响，吃完药停药以后会恢复，吃药以后一般不超过肝功能3倍以上，一般都不会有特别大的伤害。如果病人权衡取其轻，还是保护心脏重要，一般也不让病人停药，如果增得特别高，肝脏损害肯定特别明显。

　　主持人：您说谷草转氨酶，还有一个谷丙。记得有个指标和心脏有关系，是谷草吗？

　　赵冬：谷草，现在一般不用。因为谷草转氨酶不是特别特异，现在心脏有非常特异的酶，现在有肌酶、同工酶，肌酐蛋白的T，肌酐蛋白的I，非常心肌特有的，一般心脏可谷草转氨酶不作为最重要的评价指标了，最重要的还是在肝脏功能。如果有心脏的症状，比如说胸口特别疼，什么都没有查，就查了谷草转氨酶，谷草转氨酶特别高，可能是心脏的症状。如果你有症状，比如经常胸闷、喘不过气来，只有谷草转氨酶高，这时候还可以查一下其它的心肌酶。

　　网友：直接胆红素正常，间接胆红素偏高，还有就是呤偏高这是什么原因？

　　赵冬：还是要进一步复查，如果有问题的话，总胆固醇会增高。也是代表肝脏对胆红素的代谢能力，一般轻度有点高，肝功能有些轻易的异常，如果什么都没有，就是一次检查有点高，可以再复查一次。

　　主持人：在体检中会查到心脏，查心电图的时候会给一个提示，比如说T波倒置改变，或T波低频，我自己确没有感觉到感受。

　　赵冬：对于大部分来说，心电图的检查，对于T波改变，还是要结合症状，单纯的心电图的改变有一个T波的轻度改变或者一个导致，或者T波低频的话，临床意义完全没有症状，就不是特别有临床意义，结合体检人其它情况，心电图偶尔做一次，或者做了每次发现T波有点低频，我觉得临床意义不是特别大，女性更年期以后可能常见，如果高血压时间特别长了，心肌肥厚，过去说心肌劳损，心电图还是有些改变的，临床从治疗上的意义不是特别大。如果病人有症状，有可能需要进一步的检查。

　　主持人：这是说到心脏，体检的一个很重要的原因大家还是很关心，就是对癌症的问题早发现早治疗。对于癌症的问题可能就是一个甲胎蛋白吧？

　　赵冬：有一些新的项目是关于癌症的早期检出的，甲胎蛋白也是其中的一个，男性的前列腺现在也几个指标，男性那几个是比较特异，针对前列腺炎，CA199、125的检查，有时候不是特别特异，并不是特别明确说，但有时候反映体内某个地方有问题，需要进一步检查，但并不是说这种高一定是哪个地方有肿瘤了。体内可能有肿瘤，肿瘤在血里癌胚抗原的成份我们能检出，比如说具体是子宫的还是肺的，有一些特异性，还是要做全身的检查。