主持人：很多慢性病很容易得抑郁症，不一定是失眠。

　　高颖：对。

　　主持人：失眠和抑郁症没有一个必然的联系对吧？

　　高颖：对。因为现在大家对抑郁症比较关心，所以就特别地恐惧。

　　主持人：很多网友都有吃过安眠药的经历，比如我们第一次失眠或者是刚出现失眠症的时候，肯定都会想会不会先从药劲小的吃，或者吃中药或者是西药会好一点，我们想问高教授，如果一开始失眠了，这几天的状态很糟糕，有没有中药调整一下？

　　高颖：可以先用中药来治疗，因为病人吃西药会有担心，怕有依赖，中药的治疗最好还是找大夫去看一下，中医的医生看一下适合什么样的中药，中药选择可以用汤剂，中药的饮片，这个是比较麻烦一些。还有就是中成药，另外还有颗粒剂，常用的像天王补心、枣仁安神液这些，有很多。大概有这么三类，一种就是单纯的安神的，宁心安神为主，比如像心神宁片，可能就是药性比较平和的。还有就是偏补一些的，比如像柏子养心，就是补气的，气虚失眠的这种病人，比如除了失眠还是无力、疲倦、心慌，用一些柏子养心。比如天王补心也是养血安神的，还有滋阴的作用。

　　主持人：什么样的病人适合天王补心？

　　高颖：像心血不足的这种，比如容易心慌另外还有阴虚的表现，口干、口渴这种症状，还有无力，这样的可以用一些。同仁安神丸因为有黄连有清热的作用，像心烦的时候可以吃，从我们中医角度看，比如舌尖是红的等等。做梦多也可以用。另外还有一种就是补肾的，比如活力苏口服液，是一个相对新的药，里边补肾的药比较多，中医认为脾肾两虚的病人，腰酸腿软，耳鸣、用这个活力苏口服液。另外还有很多中成药，都可以拿来治失眠，但是要辨证，比如就是肾阴虚为主的，知柏地黄就可以了。还有刚才提到的伴有抑郁状态的，或者是因为紧张、生气导致的中医认为肝郁气滞的病人引起的失眠，可以以疏肝为主，比如像逍遥散，这个很多人都知道。

　　主持人：很多人都觉得我失眠了很长时间已经很虚了是不是需要吃补药？

　　高颖：这样的人挺多的，可能因为失眠导致了无力，所以我们看病的时候比较注意这个，中医其实认为疲乏无力并一定都是虚，比如抑郁症的病人很多人都是疲乏无力，失眠的病人也是一样，要综合来评价，有的是因为没睡好，导致了疲乏，有的舌红、舌苔黄、大便干，热症比较突出的就不要补了，要用一些清心、除烦的药。我觉得像热症比较突出的，舌红、大便干、舌苔黄、梦多，吃一点牛黄清心就可以了。或者是牛黄上清也可以，不要吃常，一般吃一周就可以了。平时这种病人就用点儿莲子、百合自己煮水喝，但是不能滥用补药。

　　主持人：如果说我们觉得吃安眠药作用还是不是很够，失眠症状还是比较严重，是不是选择一些西药？

　　高颖：对失眠的治疗如果选择西药的话，一个是根据病人自己失眠的特点，另外再根据镇静催眠药的特点，看看哪些符合，综合来考虑。如果从睡眠的状况来说，有人就是躺那儿睡不着，可能要选择一些起效快一些的，有的人可能又怕影响白天的工作，可能要选择一下，既能入睡白天后遗的作用又小的一定要在医生的指导下，根据你的特点选择药。应该是镇定催眠药这一大类，粗分三类，第一类我们常说的老百姓都知道的安定这一大类，比如舒乐安定这一类。第二类就是巴比妥、速可眠这类的，这个控制的也比较严，因为成瘾的机率比较大。第三类就是新的药，比如像佐匹克隆还有思诺思这一类的，像佐匹克隆是起效比较快，成瘾机率比较小，对白天的影响也比较小。思诺思一般就是用于短期的遇到失眠的时候用一下，也是起效比较快的。入睡很快，但是它没有抗焦虑的作用。像第三大类的就有抗焦虑的作用。失眠病人可以用、焦虑病人也可以用。比如像我们神经科用到癫痫的病人，也用安定。

　　主持人：不仅是抗失眠还能抗焦虑。

　　高颖：对。肌肉松驰作用，一般我们临床上可以供选择的一个是舒乐安定，用的比较多，作用比较缓和，相对安全一些，副作用小，所以这个用的比较多，一般吃一片到两片就可以了，治失眠的时候晚上吃一到两片。如果这个病人除了失眠有明显的焦虑的表现，比如烦燥不安，总是担心周围的一些事情，这种状态的时候比较突出，可以选择像罗拉这个药，也是这一大类的，它也是用抗焦虑的作用。现在病人用的也比较多。再有，如果这些对你都没有帮助，而且入睡难为主，可以选佐匹克隆，可以选择这一类的。临床常用的就是这样几种类型。

　　主持人：安定和舒乐安定有什么区别？

　　高颖：它是一类药。一般普通安定作用就是抗焦虑、镇静的作用，和舒乐安定相比，还是轻一些。

　　主持人：刚才说到安定有一个肌肉的松驰作用，可能第二天早上起来就没劲，是不是就是药物的副作用？

　　高颖：对。还有就是担心成瘾。

　　主持人：成瘾最严重的是哪种？

　　高颖：短时间内成瘾都没有那么明显，一般6个月以上可能依赖性就比较明显了。撤药的时候要缓慢一下，比如第一周减一半的量，第二周再减20%的用量，慢慢地减掉，这样的话，对依赖性的戒断的反应没有那么明显的，不然的话，因为吃了很长时间，突然停药，病人可能出现一些反应，比如更睡不着了，心烦，精神不集中。有这种担心的病人非常多，想让自己吃药入睡，但是又怕吃完药以后依赖，这种问题经常被提到。还有因为我们是中医的综合医院，来开中药的人比较多，病人也问大夫我吃汤药、中成药，我原来吃的西药停不停？所以我们一般问吃了多长时间了，比如吃了一周无效，无效的话停了反应不会很大，如果吃了好几个月了，我们就告诉他先别停，先吃中药，这样的话，加上中药以后，睡眠质量提高了，确实改善了，再把西药慢慢撤下去，基本上不用太担心戒断以后的反应了，多数病人还是没有那么明显。

　　主持人：基本上停了以后就是加重失眠，没有其他的问题吧？

　　高颖：可能会出现一些跟药物相反的表现。突然停了以后，反而出现睡不着了。

　　主持人：就是恢复到最严重的阶段？

　　高颖：对。