高颖

　　主持人：各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，我们今天的关于失眠，安眠药的问题，很多网友多多少少都有这个经历，牵扯到一个要不要吃安眠药，怎么吃安眠药的问题。今天我们请到的是北京中医药大学东直门医院神经内科主任高颖教授在这里对安眠药怎么合理使用给大家一个做答。高老师下午好。

　　高颖：各位网友下午好，很高兴跟大家一起讨论失眠的一些问题，今天主要来讨论我们临床上如何合理的用药，包括中药的选择和西药的选择。

　　主持人：在讲药的时候要不要跟大家讲一下失眠是怎么发生的？

　　高颖：睡眠是我们生活中最重要的一部分，一般我们可以说三分之一的时间都是在睡眠中，也就是说睡眠比较好的状态可以保证我们白天工作良好的状况，一般多数原因比如说是紧张，精神紧张，还有环境的变化等等，或者是一些劳累等等的因素，可以引起睡眠的障碍，比如偶尔一次睡不着不要紧张，可能还够不上失眠症，可能连续的一段时间，比如一、两个月的状态，睡眠比较少，一个是入睡困难或者是早醒，或者是睡眠中断等等一些状态保持了一段时间以后，而且影响了白天的日常工作，这个时候才构成一个失眠症。

　　主持人：就是值得重视了。

　　高颖：对。

　　主持人：失眠的严重有指标吗？

　　高颖：失眠的诊断是这么几个方面，严格地说，构成失眠症至少一周有三次以上出现入睡困难或者是早醒，多梦、质量不好这个状态，而且是持续一段时间，又影响到你日常的生活的时候，比如工作不能集中等等，这个时候才需要治疗。失眠的诊断是一个综合考虑的，人的睡眠一般是有周期的，比如从生理上的睡眠，叫慢波睡眠，这个时候就比较深睡，有快速运动睡眠这个期可能就容易心率快、做梦。晚上比如睡7到8个小时，可能要出现4个阶段，是从深睡到快速睡眠期，有四个周期，所以有的人可能睡眠质量不好体现在老做梦、老醒，可能在快速运动睡眠期的时候会出现做梦，这个时候如果醒来了，可能感觉是做梦了。

　　主持人：有的人说一夜没做梦是因为没有处在这个期是吗？

　　高颖：对。其实每个人都有做梦这个阶段。

　　主持人：有人说是梦多，这个是病吗？

　　高颖：说明睡眠质量不是很好，起码不是很沉，所以白天会感觉昏昏沉沉的。

　　主持人：要沉的话，不是快速运动期？

　　高颖：对，但是这个周期是正常存在的。睡的不是很实，容易醒的病人老觉得自己是做梦的时候醒来了。

　　主持人：刚才你说到失眠的问题，有的人是属于睡不着，还有一种人睡着了，醒得很早，这两个有什么区别吗？

　　高颖：我们临床上看的有睡眠障碍的一些病人，一般是比较紧张，比如有焦虑的状态入睡难的多。合并焦虑的病人容易入睡困难，比如合并有抑郁状态的病人可能就是早醒的多，我觉得有80%的人都是既入睡难又早醒，分的那么清楚的人不是很多，多数病人是这样回答的，既睡不着又早醒，而且醒来以后再难以入睡。

　　主持人：睡眠到底是多长时间，才够精力的使用？比如7、8个小时是最好的一个状态，医学上有一个规则吗？

　　高颖：睡眠是一个生理需要，跟每个人的生理需求有关系，差异比较大，正常的睡眠应该是4到12个小时的范围，但是，儿童可能是9到10个小时可能更合适一些，或者长一些更好，而像中青年人这个阶段，7、8个小时可能比较合适，所以跟年龄段的不同，生理需求不一样。再一个，跟每个人的生理需求不一样，有的人可能就睡6个小时，但是很精神，能够胜任白天的工作，说明他还是正常的一个睡眠状态，不要苛求非要睡。但是你说长期的低于4个小时的睡眠，有人实验过，可能会出现一些生理上代谢的紊乱，比如内分泌失调等等。

　　主持人：还有一个，你刚才说到有一个抑郁和焦虑的问题，很多人说我老睡不着是不是抑郁症？这个有什么关系吗？

　　高颖：抑郁症是一种心境低落的状态，对周围事情都特别没有兴趣，整天觉得生活没有意义，或者很重的人可能要轻生，不是以失眠为主，但是这种病人很多都是伴有失眠。可能以心情的压抑，对周围事情丧失兴趣以这个为主。

　　主持人：失眠是他的症状之一，可能一开始不是抑郁症是失眠，时间久的会不会导致抑郁症？

　　高颖：单纯的失眠不会造成抑郁症，所以还要害怕。咱先治失眠，抑郁症有它的发病基础的，所以不要担心。失眠是失眠的问题，抑郁症是精神科里的问题，它在症状上有联系。确实也有一部分病人可能先是失眠，后来导致抑郁症了有这个可能性，但是不是有必然的联系。