赵冬

　　主持人：各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，我们今天直播的话题是关于降压药的副作用的问题。大家都知道，随着工作压力的增加，现在高血压的发病率为什么越来越高，所以很多网友的顾虑就很大，说30岁就开始吃药，那降压药的副作用怎么办？为此我们今天请到了北京安贞医院的赵冬教授，她一直做高血压相关的科研项目的研究，一直都掌握着世界高血压降压药药物的研究趋势，在这里对高血压的降压药和相关的问题一一给网友回答。赵医生下午好。

　　赵冬:：你好。

　　主持人：我们要把高血压的发病原因和一般的高血压分几种给个大概的概念吧。

　　赵冬：高血压咱们人群里大概有两种，一种是原发性高血压，一种继发性高血压，原发性高血压占高血压的95%左右，甚至还要多，一少部分是继发性高血压，是因为长了一个瘤子，那个瘤子分泌肾上腺素增多症或者是肾血管窄导致的，大部分人是原发性高血压，现在非常遗憾的是到目前为止，确切的原因不是非常的清楚，它是一个多病因的疾病，有遗传，大部分我们知道的因素有吸烟、饮酒、肥胖特别重要，精神压力特别大，现在很多年轻人工作压力也比较大，比较辛苦，这个也是实际的原因，还有一个就是中国人吃盐比较多，尤其在一些北方地区，当然最近几年又认识到打呼噜是继发性高血压，以前我们是忽略掉了，大概主要认为是这几个原因，不是特别的清楚，可能是混合作用在一起，不管任何一种原因导致的，都是小动脉的，开始是痉挛，阻力增高，咱们身体到处都是血管，血管一收缩，全身的阻力增高压力就高了，这样的一种现象在早期，特别遗憾的是有时候没有什么症状，有的时候可能就是头疼，可能有的时候就是累了，高血压这个病叫沉默的杀手，很多人都不知道，很多人很多年以后才发现血管都增厚了，这个时候治疗会比早期要难得多，高血压主要是这样。这个病在我们国家非常地普遍，中国现在在18岁以上的成人2002年是1.6个亿，现在可能要超过这个数字，北京地区也是比较高发的，是四分之一，特别是随着年龄的增高，越来越多，这是一个非常多见的疾病，也是一个跟健康损害非常大的疾病，包括我们心脑血管的疾病，高血压都是最主要的因素。

　　主持人：那些都是高血压的后患？

　　赵冬：对。

　　主持人：现在大家有一个概念，降压药需要终身服用？第一次发现高血压的时候是30岁甚至20岁，这个时候怎么办呢？是上来就开始吃药？还是通过什么方式越少吃降压药越好，因为有降压药的副作用问题。

　　赵冬：这个是特别年轻的高血压患者非常担心的一个问题，首先我觉得如果一个人在35岁以前发现血压高，一定要做一个比较彻底的检查，20岁的时候要发现有没有继发性的高血压。有没有一些因为内分泌的问题，或者有没有肾脏的问题，像这些疾病看看有没有，如果这些都排除了以后，就应该是原发性的高血压。第二如果你发现了高血压以后，你要找一找，看看自己有没有不太健康的生活方式，生活特别紧张，工作到特别晚，吃又不规律，一吃吃好多，吃得又特别油，没有规律的体力活动，缺少活动是一个原因。把这些原因排一排，看一看有没有，如果没有体力活动，那要多增加一些体力活动，如果体重超重，就把体重减下来。增加运动就减少体重。如果抽烟就把烟戒了，少喝酒，如果工作特别紧张适当的调整一下，不要老是处于高度紧张状态，这些因素如果你做了以后，也有一部分人，甚至相当有一部分人的早期高血压血压是正常的，因为血管是痉挛状态，不是一个持久的高血压状态，如果这些做不到，我还是得吸烟，我也没有时间运动，我也管不住嘴和腿，工作特别紧张，像这样的，我个人认为早期用药更好一点，早期用药就牵扯到，我才30多岁，这个药得吃到什么时候是个头，可能医生拿的药我吃没了，已经降下来了，但是就问我吃什么药好，要吃多长时间，从医生的角度可能只考虑一头，就是你的血压是不是达标，不管你吃多长时间，你的血压还是高的，那你还得吃。对于早期发现高血压的病人，我们不叫终身用药，叫终身治疗，认为生活方式再加一点药，取决于要不要特别长期的吃药，这是一个暂时性紧张导致还是以后会一直高下去，主要是长期量血压，如果有的时候不高了，这个时候不是说必须每天吃药，我们需要的是血压在正常水平，如果血压在正常水平，当然没有必要天天吃药，但是如果血压不行，而药物最担心的副作用现在有好多种的降压药，真正药物的副作用还是非常有限的，真正说特别严重的副作用非常非常少，大部分的降压药以及一些新的降压药副作用非常非常少。

　　主持人：我们不管吃药也好，还是通过什么方式来改变把血压降到正常，现在最标准的是属于正常？

　　赵冬：首先，血压和疾病，对肾、心脏的损害是连续的，血压从很低开始，越来越高，所以也有人提出来说不应该叫高血压，越高就越不好，实际上从全世界大部分来讲，包括美国、欧洲来讲，中国有几个缺点，首先高血压的诊断是140，收缩压超过140，舒张压是90，两个有一个超过你就是高血压，当然要两次测量，有的人偶尔高一次不算，但是正常血压是多少呢？是120、80以下，收缩压在120到139，低压是89这个期间叫什么呢？我们叫正常高值，但是美国人已经管它叫高血压前期，我们现在指南还是叫正常高血压，如果你是正常但是还偏高了，为什么我们把这些人单画出来呢？是因为这一部分人在未来十年变成高血压的概率非常非常高。所以这些人如果你现在已经30多岁，你的血压已经在120到140之间，舒张压已经在80到89了，特别是在130到139和85到89之间，在未来五年发展成高血压的概率非常非常非常大，这时候应该特别注意自己的血压控制了，如果你已经有糖尿病了，糖尿病现在130，85以上，已经开始用药了，用降压药。而且糖尿病和慢性肾脏疾病的降压药还要低一点儿，一般我们高血压觉得降到140、90以下已经算达标了，但对糖尿病人一定要降到120、80以下。

　　主持人：糖尿病对血管的损害是特别大，是不是跟血压是助纣为虐的？

　　赵冬：对，因为高血压侵犯的是小的动脉，糖尿病血糖增高基本上是微血管，人靠什么活着，一辈子把营养东西运到身体各个部位，把废的东西再运出来，靠血管，我觉得应该从人一出生，一辈子最应该保护的就是血管。