赵进喜

　　主持人：各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室。我们今天的话题是关于女性肾虚和早衰的问题。女性肾虚可能大家都知道，这是中医的概念，其实更恰当一点说可能是机体状态的衰退，可能和衰老有某种关系上的联系，因此各位网友很关心这个问题，今天有请的是北京东直门医院肾病内分泌科的主任赵进喜医生，在这里给大家一一回答。赵医生好。

　　赵进喜：大家好。

　　主持人：女性肾虚现在经常听到，以前没有这个概念，好象以前都是男性肾虚，女性肾虚很多见吗？

　　赵进喜：一般说起肾虚大家想到的都是男性肾虚，其实肾虚无论是男性还是女性，无论是青少年还是老年，肾虚都是普遍存在的，有时候说10亿人民皆肾虚，说明肾虚确实特别普遍。不是说非是老年人，或者非是男性才有肾虚。

　　主持人：说到肾虚，肯定是一个中医的概念，具体能给大家相对通俗的讲讲，肾虚是什么意思？什么样的情况下属于肾虚了？

　　赵进喜要想理解肾虚，就要理解中医的所谓“肾”，其实中医里面的肾和解剖学的肾是不一样的，那个是泌尿系统的肾，中医的肾涉及的范围就非常广，中医非常强调肾，非常重视肾，肾是先天之本，非常重视肾。现代医学里像内分泌系统，像免疫系统，甚至于神经系统、呼吸系统、造血系统都有非常重要的关系，尤其是生殖系统，都非常重视这方面，都是属于肾的范围内。

　　主持人：如果有问题中医诊断都是肾虚，比如说哮喘可能是肾虚，不孕不育也是肾虚。女性肾虚主要是什么状态？

　　赵进喜：女性肾虚和普通的肾虚也有共通方面，但是也有它的特殊性，共通类这方面，比如说像腰膝酸软，中医说腰为肾之辅啊，所以腰膝酸软、腰膝酸疼、腰膝冷疼，都是肾虚的一些表现。另外，中医还说肾藏精，主生殖，所以讲生长发育方面的问题也经常与肾有关系，中医还说开窍于耳，所以肾虚的病人经常有头晕、耳鸣，甚至是耳聋的表现。中医还认为肾是藏精，又与脑有关系，像有些老年妇女脑未作经常也认为是肾虚，老年人痴呆这方面也是择之为肾虚。另外，中医说肾藏精，精生血，发为血之余，气化在发，如果肾虚的话，也可能脱发或者是头发早白。当然说肾主呼吸，肾主纳气，一活动就气短，中医也有认为是肾虚的。另外还有一些，最重要的就像刚才说的生殖系统的一些情况，月经不正常，这是妇女特有的，比如说青少年发育方面的问题，性早熟方面的问题，到了青春期的时候，青春期功能性子宫出血的问题，到了更年期，有更年期综合征，在孕龄妇女里面，像不孕症、不育症、月经失调等等这些病，中医经常认为与肾虚有关系，这些当然只有妇女才有的一些表现。

　　主持人：刚才说到腰系酸软，发冷的现象，根据这个状况网友自己判断，有很多网友问，每天手脚都是冷的，脸色也不好，是不是肾虚，能不能规范一下，哪些问题出现就是肾虚了，好象还有肾阴虚、肾阳虚。

　　赵进喜：中医从整体来认识疾病，有多种临床表现来确定到底存在不存在肾虚，根据一个症状很难说，比如说腰疼一定是肾虚，也不一定。综合一些情况，就可以分析出来到底存在不存在肾虚，当然肾虚又分肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足这些，它表现是不一样的，以腰疼为例，一般如果是腰膝酸软，同时又有头晕、嗓子干，妇女月经颜色红、月经量多，月经提前，像这种情况，一看伸出来舌头偏红，或者平常心烦，睡眠不太好，这种情况是肾阴虚。

　　主持人：像这种人是不是也偏瘦一些？

　　赵进喜：对。如果肾阳虚就不是一样五月这样，肾阳虚也存在头晕，冷得更特殊，阳虚生寒，同时如果表现在月经上，可能是月经量少，表现在性功能方面性欲淡漠，月经量少，有了月经到期不来，甚至严重的有经闭，往往手脚都怕凉，没精神，爱困，这样的表现就比较多见。如果是小便，肾阴虚往往小便偏黄，肾阳虚方便颜色比较白，晚上尿的次数比较多，这种情况是肾阳虚，伸出舌头舌头比较胖大。网友身上总是浑身发凉，一到冬天就浑身发凉，臀部到大腿即使穿得很厚摸上去也是冰凉的，比上半身要胖，这是不是肾虚？赵喜下半身认为是肾，所以从腰以下的症状中医往往是择之于肾，下半身发凉，说明腰腿酸冷，中医认为是肾阳虚类，当然要根据具体问题具体分析，有的肾阳虚同时还兼有上热下寒的情况。另外有一些女同志经常有血淤比较多见，最常见的，月经期受寒，频繁的做人工流产，然后就血淤了，血淤以后气血不通，气血不能达于下肢，也可以出现腰腿凉的表现，那就是血淤，有时候可以既有肾虚，又有血淤。

　　主持人：可以看医生量身订做一个方子，自己吃个什么药或者方子来改变这种体质呢？

　　赵进喜：像偏肾阳虚这种情况用一些偏于温肾阳的药，像食疗方在东汉，就有一个非常有名的方子，但是主要是治疗妇女腹中隐隐作痛，也可以用于畏寒，就是当归生姜羊肉汤，当归主要是养血活血，生姜是散寒的，羊肉本身药效是偏温的，也有补肾温阳的作用。冬天的时候，女同志平常比较怕冷的病人，就可以喝当归生姜羊肉汤，吃羊肉也可以。咱们经常在饭店里接触到的一些调料，孜然、桂皮、砂仁，也有一些偏温脾胃，总体来讲对肾阳虚的病人比较合适，在做菜的时候适当的浇上一些，要是夏天可能吃这些东西可能上火，冬天用这些，无论是火锅也好，炒菜也好，炖肉也好，起到很好的食疗作用。

　　主持人：这是食物，毕竟这是食物，有没有一些中成药，在冬天这个季节吃一点改变自己阳虚，或者血淤，怕冷畏寒的状况。

　　赵进喜：有许多药店里有非处方药，像最常用的一些成方的，像右归丸，它就是补肾、滋阴、助阳，阴中求阳，所以就不至于吃了这个药就明显的上火。还有一个古方，这都用了几千年了，金匮肾气丸，它也是滋阴助阳，它是六味地黄丸，再加上肉桂附子类，叫桂附地黄丸，就是所谓的金匮肾气丸，它就是阴中求阳，这个是非常好的，除了女性可以用，男性也是很常用的。

　　网友：我30岁，未婚，但是我的问题很多年了，收集了很多信息，自己认定是肾阳虚，症状是怕冷，尤其是手脚，还有尿频，有的时候流口水，这些年有腰痛，痛经，喝水少，感觉耳朵被东西堵住了。

　　赵进喜：从她的表现是肾阳虚的表现，还有一个方子是五子衍宗丸，本来这个方是治疗男性的肾虚、阳萎、早泄，但是这个方子非常好，是枸杞子、五味子等五个植物的种子组成的，这个药除了补肾以外，对肝也有好处，关键是有收敛的作用，刚才这个朋友尿频，甚至遗尿，流口水，或者妇女有一些白带多，肾是主藏精的，一方面是固摄、一方面收敛都是非常合适的。

　　主持人：这在药店都可以买到。

　　赵进喜：对。

　　网友：孩子3岁，老是尿床，这个问题是不是肾虚？

　　赵进喜：应该说小孩儿尿床有的确实是先天不足，肾虚这部分情况还是可以见到的。但是从青少年来说，肾虚更多见的是除了肾虚以外还有别的因素，比如说神经性遗尿，主要是大脑皮层兴奋和抑制失调了，往往这个小孩儿白天特别精神，晚上睡得特别沉，晚上排尿的时候也不知道，导致遗尿，这种情况单纯补肾，补肾是一方面，但是往往就是不够的，有时候就需要中医说通心阳、宣肺气等等这些治疗手段，临床上这些病人很多，经常有补肾、固肾的方法加一些通心阳、宣肺气，效果往往也是很好的。

　　主持人：这个要去你那儿去求证。

　　赵进喜：单纯的通过补肾治疗神经性遗尿效果不太好，中药综合调理疗效还是不错。

　　网友：今年25岁，女性，一到冬天皮肤很干燥，甚至会发痒，每天夜里上厕所两三次，嘴唇整天起皮，眼周的斑很多。

　　赵进喜：她这种情况很典型的既有阳虚一面，又有血淤的一面，有一个方子非常对症，就是温精汤，这个助方非常对症，所以还是应该找大夫来看。温精汤主要治疗宫寒、不孕，还有更年期绷漏，既有传神胃寒、痛经的表现，肢体冷疼，又出现皮肤干燥，皮肤暗黑，都是非常对症，包括口唇干燥，口唇干燥不是因为阴虚造成的，在阳虚的基础上又有血淤了。

　　主持人：等于是身体里面有一个精液，没有办法输到那个地方去。

　　赵进喜：就是温精汤。

　　主持人：有成药吗？

　　赵进喜：没有跟它的组成完全一样的，类似的成药像艾附暖宫丸差不多，有一些养血、活血的药。

　　主持人：都是很热性的，在冬天吃更合适一些？

　　赵进喜：对，如果在夏天吃不太合适，冬天会好一些，所以中医有四季养生。