华红

华红和主持人

    主持人：各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，我们今天请到的是北京大学口腔医院的华红医生，来讲大家都很熟悉的一个疾病，就是口腔溃疡，也就是咱们常说的口疮，口腔溃疡不是常说的发生一次，有些人频繁发作，或者反复不断地发作，用一些药物治疗都无效，这样的问题怎么办呢？刚才跟华医生聊天也说过，北京有专门的口腔黏膜科，这个病虽然看起来简单，但是里面有很复杂的治疗和保养的窍门。所以，今天请华医生在这里给大家一个很专业的指导。

　　华红：各位网友大家好，很高兴来到这里跟大家一起谈论有关口腔溃疡的知识，向大家宣传一些普及有关口腔溃疡方面的一些基本的知识和治疗，希望为大家提供一些帮助。说到口腔溃疡，我们首先得定义一下，口腔溃疡有很多原因，比如说牙龈经常肿是不是口腔溃疡，复发性口腔溃疡在什么情况下是属于口腔溃疡？

　　华红：我首先给大家介绍一下什么叫口腔溃疡，口腔溃疡就是老百姓一般所通俗说的长口疮，在医学上来讲是口腔黏膜的一种损害，实际上它不是独立的疾病，是由很多原因引起的，比如说感染因素，在疾病感染的不断阶段可以出现口腔溃疡。像我们比较熟悉的，1岁到3岁左右的小孩，发烧以后嘴烂，这种就是病毒引起的一种感染性的疾病，在发病的过程中可以表现为口腔溃疡。还有一类，由于免疫因素所引起的口腔溃疡，比如临床上见比较典型的白塞病，是一种免疫疾病，它口腔的表现也是典型的口腔溃疡症状。还有一种是创伤，比如说小孩有一些不良的情况，咬唇、咬牙这些都是以溃疡为主。另外就是老年人，嘴里有一些残根、残冠，或者有一些不良的修入体，就是咱们一般说的假牙的挂钩不合适了，但是很长时间没有更换，这种东西作为一种不良刺激留在口腔里，对口腔黏膜造成损害，所以引起口腔溃疡的原因很多，一般我们所谈论的口腔溃疡是复发性的口腔溃疡。这种复发性口腔溃疡是临床上最常见的口腔黏膜病，它的发病原因不是很明确，和很多东西都有关系。总体说来，口腔溃疡是一种最常见的口腔黏膜的损害，可以由不同的因素所引起，不同的原因要区别对待。老百姓一般所指的口腔溃疡是我们临床上见到的最多的，叫复发性的口腔溃疡。

　　主持人：复发性的口腔溃疡它的发生与什么有关系？

　　华红：复发性口腔溃疡我刚才也提到了，是最常见的口腔黏膜疾病，它在一般人群当中的患病率可以达到10%到30%，是非常常见的。可能1/3的人都有过这样的经历。它的发病原因到目前为止还不是很清楚，非常复杂，和很多原因都有关系。比如说有人有胃溃疡、十二肠溃疡等等都有关系。

　　主持人：如果老百姓有食火，同时口腔会有口腔溃疡。

　　华红：对。再有，小孩有偏食的习惯，造成营养吸收不均衡，缺锌、缺铁，或者缺少维生素也会导致口腔溃疡的发生。另外，女性朋友往往在月经周期前容易出现口腔溃疡，这个往往和雌激素水平变化是有关系的。还有和遗传因素有关系，这个病和遗传有密切的相关性。据国内外的调查研究所显示，如果父母双方都有口腔溃疡的话，他的子女有50%的几率患有口腔溃疡，如果一方有口腔溃疡的话，他的子女有50%的会患有口腔溃疡，如果父母都没有口腔溃疡，子女发生率只有10%啊，所以这就说明这个病的发生和遗传是有密切的关系的，这与特异的体制是有关系的。还有就是老年人与他的全身免疫状况有关系的，比如说免疫功能低下的人也会出现口腔溃疡。另外就是一些全身性的疾病，有些人患有贫血，口腔也会出现类似于口腔溃疡的表现。还有粒细胞减少，口腔的特征是以溃疡为主的。发病的原因是很多的，不同的人可能不同的体质，发病的侧重点也不一样。我们在临床上经常注意到，学生在考试之前，或者有一些特殊的职业，工作压力大，在一段工作压力比较大，经常熬夜，这个时候也容易患口腔溃疡。精神也是导致口腔溃疡的重要因素，所以发生的原因是非常多的，每个人的情况也不是完全一样，以后咱们在将来的治疗当中也会讲到，不同的人要结合他发病的原因，加上有针对性的治疗才会得到比较好的效果。

　　主持人：你说的口腔溃疡大家可能觉得是比较简单的病，好象医院还有黏膜科，你见过最严重的口腔溃疡到什么程度？

　　华红：这个复发性的口腔溃疡，是临床上最常见的一种黏膜病，它在临床上也分三种类型，临床上最常见的占80%的比例属于轻型的复发性口腔溃疡，轻型的口腔溃疡有这么几个特点，一般溃疡的数目不超过5颗，溃疡的大小一般是绿豆大小左右，不超过5毫米。一般说来也比较浅，圆形、椭圆形，这种溃疡经过7到10天的时间就可以愈合。第二种类型的口腔溃疡叫做“口炎性的口腔溃疡”，和第一型比较起来数目明显增多，可以是十几个到几十个不等，但是溃疡的大小和第一个比起来要小一些，只有米粒大小。溃疡的数目类似于疱疹所以叫疱疹性溃疡。还有的病人会带有一些全身的症状，比如说低热，颌下淋巴结肿大，要比第一型严重。最严重的我们叫做巨型口疮或者重型口疮，这种类型的口疮的特点是比较深大，一般大是超过5毫米以上有的甚至达到1到2厘米，而且深度达到黏膜下层甚至基层，这种类型的溃疡愈后往往会造成一些不良的后果，一个是愈合的时间比较长，第一型溃疡一般是7到10天愈合，这个可能要几周的时间才能愈合，甚至几个月的时间才能愈合，愈合以后会造成口腔黏膜形成结疤。我们在临床上所见到的重型口疮的患者，愈合以后整个口腔黏膜，包括颊黏膜，上下唇黏膜，都出现这种大量的斑痕，包括咽部软颚的黏膜都出现大量的斑痕，造成了这个组织的缺损或者是挛缩，特别是口角区的斑痕会影响说话的功能，进食、语言功能都会受到严重的影响。

　　主持人：能严重到这种程度？

　　华红：对。

　　主持人：这是不是和他的延误治疗有关系？

　　华红：这和溃疡本身的特点有关系。但是这种类型的溃疡占的比例比较低，只占8%，而且愈合以后留下斑痕的也是比较少的患者。我们在临床上工作十几年，见到了不多于10个病例。比较罕见，大多数溃疡经过恰当的治疗还是能够获得比较好的效果。

　　主持人：好象口腔溃疡再生能力强，烫一下，第二天就好了，比其它皮肤要皮实。华红我们常见的口腔溃疡是有自健性的，不加任何治疗，一般7到14天的时间可以自己愈合。

　　主持人：您刚才说的第二型，不仅疼，还有低热，这一种症状会使很多人特别紧张，会想到是不是还有别的病，或者是别的病的征兆。免疫功能低下是不是会出现这个问题？

　　华红：对，因为口腔溃疡发病原因比较多，像全身的一些疾病也会表现为口腔溃疡，这个时候出现口腔溃疡同时伴有全身症状的时候，一定要注意不要误诊或者漏诊，像我刚才提到的白赛病，它的表现就是口腔溃疡的表现，跟复发性的口腔溃疡完全一致，但是除了口腔溃疡以外，它还可以出现全身的多个系统的病变，像最常见的一个是眼睛的病变，眼睛典型的出现虹膜睫状体炎，早期的就是结膜炎、角膜炎，眼睛发红，进一步发展比较深会出现典型的虹膜睫状体炎，严重的白赛病人可以造成患者失明，所以是比较严重的。除了眼睛的病变以外，像白赛的病人还可以出现皮肤的症状，典型的是针刺反映阳性，做一个实验，或者以往有打针的经历，打针以后这种特殊类型的病人会在针眼的部位出现水疱。

　　主持人：我们自己用缝衣服的针扎一下也可以看出不同的变化吗？

　　华红：应该是也可以出现，但是一般情况下我们不会采用这种方法。

　　主持人：如果确切的诊断要到医院去诊断。

　　华红：叫针刺反映阳性。是一个比较特异性皮肤的症状，而且对这个病的诊断是有一定的特异性。除了眼睛和皮肤的表现以外，还可以出现外阴的溃疡，他的发作频率要比口腔溃疡低，它的溃疡发作面积大，而且深。除了口腔黏膜以外，单纯从口腔表现来说，和复发性口腔溃疡很难鉴别，几乎是完全一样。除了口腔病变以外还会出现眼睛的病变、外阴的病变、皮肤的病变。