网友：夫妻不经常在一起，我为他吃很长时间的避孕药不情愿，怎么办？

　　于晓兰：这是可以理解的，这样采取紧急避孕也不适合，一旦相聚不是一次性生活，偶尔几次有探亲避孕药在药店可以买到。如果一个月要去探亲，可以在第一天就开始吃妈富隆，吃一个月就管一个月，停药就没事儿了，可以选择这种方法而不是选择吃紧急避孕药。

　　网友：我准备怀孕，应该停多长时间的避孕药才准备计划生育？

　　于晓兰：看她服用的哪一种避孕药，刚刚提到的避孕药都属于短效的避孕药，只要停了药下个月就可以怀孕。短效的避孕药需要每一天都吃，因为它24小时就已经代谢掉了。像妈富隆、敏定偶、达因35、特居乐、国产用的复方左旋18甲，都属于短效避孕药，停药就可以怀孕。如果用长效避孕药就不可以，在体内需要3-6个月排泄干净，这就需要停药半年以上再怀孕。

　　主持人：如果吃了几个避孕药以后，发现没有产生效果还是怀孕，这样的孩子是否可以要？

　　于晓兰：临床经常有这样的病人，吃了紧急避孕药怀孕了，要分清楚吃的是哪一种紧急避孕药。紧急避孕药分三种：一种是短效复方的制剂是大量吃，还有一种是米非司酮（RU486），还有一种是毓婷，药店有售。看她吃的哪一种，第一种不主张要孩子，如果吃的毓婷对孩子没有影响。上海刚刚推出紧急避孕药毓婷的时候做过大样本的研究，有的人吃了以后怀孕了，大夫一直跟踪跟踪了一百多例病人，一直到分娩孩子生出来都是正常的，如果意外怀孕是可以要孩子的。

　　主持人：还是要区别服药的种类。说到安全期，还有安全期避孕的问题，安全期安全不安全？

　　于晓兰：一般安全期不安全，达到避孕的效果只有40%多。只能避免妊娠40%，避孕率相当低。这个原因很多，第一，很难把握什么时候是排卵期，而且卵子排出来以后可以活48小时，在48小时之内可以随时受精，精子到了女性的体内也能活48小时，两回一算要三到四天的排卵不安全时间，所以很难掌握。有些女性有额外的排卵，安全期是不安全的。经常到我们医院做流产的病人问她，她说用安全套加安全期，这说明安全期不可靠。

　　主持人：和做人工流产的损伤相比，避孕药还是应该大力提倡？

　　于晓兰：是的。我们国家很容易获得人工流产的服务，保守估计是1000万人流。北京重复流产在50%以上。说明的避孕做得非常的不好。也有研究，一个国家用避孕药的量和人流的量是呈负相关的，我们国家能用避孕药避孕的只有2%，在美国达到30%-40%，他们的人流率非常低，我们的人流率相当高。而且大家可能认为人流是非常安全的手术，实际上人工流产有很多的副作用，短期会出现出血、感染，得盆腔炎，长期最主要的会造成不孕。我平时在临床从事不孕症的诊治工作，有很多人做了流产激发了不孕症，很多人由于流产造成了输卵管的堵塞，有的造成了内膜的损伤，宫腔粘连也不可能怀孕。

　　网友：吃避孕药以后会不会导致宫外孕？

　　于晓兰：请网友绝对放心，吃避孕药不会导致宫外孕。避孕药的机理是抑制排卵，没有排卵就没有妊娠，所以不可能有宫外孕。

　　主持人：等于没有种子？

　　于晓兰：对。

　　主持人：这个顾虑是不是因为不太了解宫外孕的产生？

　　于晓兰：对，宫外孕是因为输卵管不正常，过不去就种植在那儿。

　　主持人：从这个角度说应该吃避孕药。

　　于晓兰：对。吃了避孕药不会有宫外孕，中国妇女最多的是用带环，但是不能避免宫外孕，照样有精子过去，受精已经就可能有宫外孕。为什么说避孕药比宫内节育器好，一个规律服用避孕药的病人，这个病人的月经周期非常规律，28天一次，而且出血量很少。这是非常好的一个状态，而且它会有一些额外的益处，因为抑制排卵会降低卵巢癌的发生。妇女每一个月就要排一次卵，卵巢要破裂一下，就要修复，修复错误就会长出肿瘤，我们抑制排卵，吃的时间越长，卵巢受到的保护时间就越长。抑制卵巢癌的发生，抑制子宫的增生，降低子宫内膜癌的发生，这是服用避孕药额外的益处。

　　网友：长期服用是不是也需要体检？

　　于晓兰：长期服用应该是一年到医院检查一下，做个宫颈图片、B超看看子宫内膜、卵巢有没有问题。还要检查一下乳腺。虽然做研究没有发现增加乳腺癌的发生率，但也要定期做保健。如果你是一个有工作的女性，单位每年都会安排体检，都要查这些项目。即使你不吃避孕药，也要每年到医院查一下，做一下保健。如果一位女性打算选择避孕药来避孕的话，最好能够到医院找医生咨询，做全面的检查，看看身体有没有不适合吃避孕药的疾病，身体健康的40岁女性或者有吸烟史的35岁以下的女性都完全可以用口服避孕药的避孕。

　　主持人：能否再系统的讲哪些是有禁忌的？

　　于晓兰：一开始讲避孕药的雌激素会增加血栓性的疾病。反过来谈到禁忌证的时候要想，病人有心血管的疾病、脑部的疾病是不能用避孕药的，或者患者有高血压的疾病会增加脑出血、中风的可能性，有以上这些疾病的人不能吃避孕药。如果是轻度高血压是可以服用的，血压大于160/100的时候是不主张用的。

　　主持人：如果是家族性的很年轻就有高血压呢？

　　于晓兰：看严重程度，如果没有超过也可以用。避孕药都是要从肝脏代谢的，如果有肝脏疾病的话不主张应用避孕药，有肝脏的良恶性肿瘤和肝硬化不主张用避孕药。还有内分泌的疾病，像糖尿病和有甲状腺的疾病也不主张用。女性超过40岁以上还有吸烟史的35岁妇女，因为吸烟会增加心血管疾病的发生，使血管发生病变，发生栓塞疾病的可能性大一些，再加上口服避孕药会更增加发生几率，所以年龄控制在35岁以下，所以偶尔吸一次烟不算，是指每天吸20根以上。

　　主持人：服用避孕药和哪些药物有些禁忌？

　　于晓兰：有精神疾病生活不能自理的不能用避孕药避孕。哪一些药物相互作用会影响到避孕效果呢？比如说用镇静药的病人，像“苯巴比妥”，患有结核的病人吃抗结核的药物是不可以用，抗生素的药物也有影响，因为从肝脏代谢会影响到避孕的效果。比如说现在感冒了需要吃抗生素，吃药的同时也在吃避孕药，但是避孕药的下降有可能下降，有性生活的时候应该加入其他的避孕方式。

　　网友：结婚两年内不想要孩子，请医生建议哪种方式避孕更好？

　　于晓兰：如果两年之内不准备要小孩，有两种方法可以选择，一种是口服避孕药，前提是没有禁忌证，到医院先做检查没有问题可以服用。一种是用避孕套，如果用避孕套建议次次都用，不能认为现在是安全期就不用了。因为安全期首先就不安全，认为的未必准确。避孕套肯定没有任何副作用，还可以避免性传播疾病，起到屏障的作用，又没有什么药物的刺激。但是性生活方面会有一些不适。人最大的弊病就是很难坚持，如果你能很好的坚持当然用避孕套是最好的方式，如果不能坚持建议用避孕药。