主持人: 各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，今天我们的话题是性病感染的几率。一次性病不检点或者越轨有多少要受到性病的侵害，为此我们请到了北京佑安医院北京市性病艾滋病临床诊疗中心传染病专业副主任医师任翊博士，他一直从事性病艾滋病的临床、教学科研工作，在这里他对这个问题给网友一一做答。任医生下午好。

　　任翊: 你好。

　　主持人: 是这样，我们今天这个话题是一个感染的几率问题，因为在网友中一部分人觉得，一次不检点或者一次越轨没有那么高的危险性，怎么会那么准确的找到我，我怎么那么倒霉，还有的对艾滋病有一种“恐病症”，就是妖魔化，是不是有一次以后是不是就有艾滋病，多长时间能查出来，所以先请任医生给大家做个解答。

　　任翊: 一般一次危险性的性行为之后，是人群概念，通过大量的人群调查得出数据，一般都是借鉴国外的数据，因为中国人群的感染数据很少有报道。实际上对于个体感染，一次的可能性可能只有没感染或者被感染，中间的50%被感染。国际上还是有个数据的，比如说2005年的美国的一个调查，它公布的数据是一次性暴露之后感染艾滋病的数据，当然对方是艾滋病，是无病号保护的，口交，也就是所谓的插入方是万分之0.5，被动方是万分之一。阴道交，主动方是万分之五，被动方是万分之十，我们可以看到口交跟阴道交有个10倍的差距。肛交的话，主动方是万分之6.5%，被动方是万分之50，所以我们看到，被动方都比主动方要高很多。一般对于传统性病上的一些感染概率。比如说淋病，主动方差不多20%到30%的感染几率，被动方可以达到60%到80%，道理很简单，被动方接触的量很大，而主动方所谓的暴露量少。一般的话，像我们认为的尖锐湿疣，差不多是1/3左右，衣原体感染、支原体感染是20%左右。像梅毒的感染相对高一点，得40到50。

　　主持人: 就是一次没有保护的性暴露之后，如果对方是梅毒感染患者就有40%。

　　任翊: 对，而且根据对方梅毒的分期，比如第一期的时候，梅毒量很大的时候，这个时候几率会很高，一般认为8个梅毒螺旋体就可以造成一次感染，基本上如果对方有这种排毒现象，接触一次基本上就被感染了。

　　主持人: 风险是最大的？

　　任翊: 不带避孕套差10到20倍，反复强调带避孕套可以减少感染几率，但是感染不到零。

　　主持人: 因为避孕套又是所谓的安全套。任翊因为在避孕的时候有30%的失误率，比如说脱落、破裂，如果你能够保证性交完之后，检查避孕套很完整，而且对方的体液也没有粘到自己的黏膜，粘到自己的皮肤是没有大的问题，但是皮肤必须是完整的，不能骚抓，部分有破口，这样我认为是非常安全可靠的。国际上推荐也是，不能避免性行为的话，一定要戴避孕套。

　　主持人: 但是还是不能百分之百不感染？任翊用完之后要检查它是否完整。

　　主持人: 如果完整的话风险又能减少？

　　任翊: 对，可以减低，医学上没有百分之百的保证你干某件事没有风险。

　　主持人: 性病的感染过程还是没有侥幸可言的。

　　任翊: 我有一个病人很年轻，20多岁，而且是异性性行为，北京市注册的艾滋病人才4000到5000，1000多万的市民，有500多万女性，几率已经很小了，我们刚才说了，对方即便是的话，一次也是万分之五左右，对方不是的几率有几百万分之一，再乘上万分之五，这个数字已经是天文数字了，但是这个病人就被感染了。据他自己说的他就这么一次性暴露没有戴避孕套就被感染了，所以对于个体的话就是零对一，有鲜活的个案摆在这儿了。

　　主持人: 所以没有侥幸可言的。

　　任翊: 对，如果你非要发生性行为就戴避孕套。

　　主持人: 说到怀疑网友已经在问，如果感染艾滋病之后多长时间可以发现自己感染了？对于窗口期的问题，现在查不出来是不是感染了。

　　任翊: 首先从艾滋病感染的自然病程，感染之后，一周到两周病毒量大幅增高，有一个跟病毒感染通常的一种表现，比如发烧、乏力，跟我们感冒是一样的。过一段时间这种症状就完全消失了，实际上人体的抗体的产生，现在有几种方法可以检测到这种病原体，一个是查抗原，抗原是有蛋白质，一个是查我们感染后产生的抗体，也是蛋白质，还可以查它的病原学指标，也就是说它的RNA。所谓的病毒载量，病毒载量是非常好的一种方法，病毒载量之所以没用在目前的筛查手段，就是通过病毒载量确定你是否感染，它有几个问题，一个是有假阳性，因为现在这种试剂的可靠性不高，或者说本身试剂的设计可以出现假阳性。我们有的病人就是反复查抗体阴性，他就是想查艾滋病毒，一查阳性给吓死了，最后反复地查、反复地查，最后排除了。事实上，病毒载量目前国际上都不推荐作为“HIV”初筛的方法。它也有假阴性的时候，理论上我们病毒一旦产生那种检测的敏感度一般认为，像目前检测的病毒载量敏感度达到50个，每毫升血浆中有50个就能查出来，很低的，但是它也有假阴性。因为很简单，我们在我们艾滋病治疗过程中达到的目的就是对艾滋病病人的病毒检测是小于最低检测值。我们经过抗病毒治疗，这个病人身体里还有艾滋病的毒，但是血浆中的病毒载量是小于检测值的。

　　主持人: 病毒都跑到细胞里或者藏在哪儿了。

　　任翊: 对，它就到一个很低的水平。所以说病毒载量所谓的阴性并不代表你就没有，病毒载量检测RNA来代表是否被感染，现在国际上不被推荐。我们人体的抗体产生，一般IgG的产生差不多三周左右。但是对于一个人群来讲肯定有产生快和产生慢的，因为每个人的免疫机能不一样，产生快的可能两周，产生慢的可能12周，通过大量的临床观察，目前把窗口期，官方的说法还是12周，但是我们的试剂是在不断地进步的，比如我们的第三代、第四代更敏感的，也许把窗口期能缩短到6到8周。

　　主持人: 就是6到8周里面看不出来？

　　任翊: 对，事实上人还是这一群人，抗体的产生还是从2周到12周，还是形成一个正态分布，只不过我们的检测手段敏感了，把那个窗口期，可查到的时间往前推了。所以现在有一种观点，6周到8周查完没事就敢说你没事，所以现在窗口期很乱，国际上公认是12周，美国还是认为12周相对可靠一点。厂家的说法，或者某些专家的说法认为是6到8周。事实上我们对一个病的判断是大夫给你判断出来的，是大夫说你没事还是有事，你别自己瞎琢磨，你要是自己钻到那个12周、6周还有6个月，你就是得不到超生了，永无宁日，事实上大夫根据你性暴露的程度，根据你戴没戴避孕套，根据目前当地的感染的人群的分布，根据你的时间的长短，有一个大的判断，“OK，你没事了”，你就认可大夫，事实上排除是大夫来排除，所以要相信大夫的专业水平，因为他的专业知识也根据不断的时间的变化也在不断更新的。